Refluxo Gastroesofágico. O que é isso?

1- O que é o Refluxo Gastroesofágico (RGE)?

Crianças pequenas são sujeitas ao refluxo gastroesofágico (volta do conteúdo do estômago para o esôfago). Ele se manifesta através do vômito (quando o leite volta coalhado) e também pode vir acompanhado de regurgitação (quando o leite reflui, isto é, volta sem ser coalhado).

2- O RGE é normal ?

O refluxo por si só é normal. Quando essa freqüência é intensa pode levar a desnutrição (não ganho de peso pelos vômitos), a processos respiratórios, tais como pneumonia (leite pode refluir para o pulmão), esofagite (inflamação do esôfago, devido ao refluxo do conteúdo ácido do estômago)

3- Por que ele ocorre ?

Por uma imaturidade do RN, todos os bebes tem refluxo.Poderíamos dizer que o músculo existente na extremidade inferior do esôfago é “novinho e precisa amadurecer” . Isto permite o fluxo para trás, em direção a boca, do conteúdo alimentar. Por ocasiões de tosse, choro ou no ato de evacuar, assim como pressão abdominal na troca de fraldas, a pressão do estômago é maior, favorecendo o refluxo.

4- Como se faz o diagnóstico ?

O diagnóstico se faz na sua maioria através da história clínica do paciente (presença de vômitos e/ou processos pulmonares freqüentes, falta de ganho de peso), Algumas vezes por estudos radiológicos (exame contratado de esôfago e estômago) e mais recentemente através de um exame denominado pHmetria.

5- A criança já nasce com refluxo, ou ela irá se manifestar com o tempo?

Todas as crianças nascem com a válvula do esôfago imatura. Até os quatro meses (idade em que a válvula geralmente já está madura), é normal que a criança tenha refluxo. À partir desta idade, o problema passa a ser a quantidade de alimento refluído, pois se o volume for muito grande, a criança não terá um desenvolvimento saudável e isto pode causar maiores problemas à criança.

6- O refluxo severo ( ou doença do refluxo) tem cura?

Sim, desde que a criança faça dieta e tratamento, seguindo as orientações médicas quanto à medicação e às medidas posturais.

7- Como deve ser a alimentação das crianças com refluxo? Que alimentos devem ser evitados?

A alimentação das crianças maiores com refluxo deve ser fracionada (volumes pequenos servidos várias vezes ao dia). Os alimentos que devem ser evitados são: frutas cítricas, refrigerantes, chocolate, açúcares concentrados (balas, doces, etc), iogurtes, chás, salgadinhos, produtos de tomate, café, frituras e comidas condimentadas. A dieta deve ser espessadas de acordo com a recomendação do médico.

8- Que frutas crianças com refluxo podem comer?

Todas as frutas, com exceção das cítricas, podem ser dadas às crianças com refluxo. Algumas frutas, como mamão, goiaba, pêra e banana podem ser amassadas e usadas para engrossar sucos e outros alimentos.

9- O fato de a criança não arrotar após a alimentação tem alguma relação com o refluxo gastroesofágico ?

Não necessariamente. A forma com que a mãe carrega a criança pode fazer com que ela ao arrotar, reflua. A posição ideal para se colocar o bebê depois que ele mamou é “em pé” no colo da mãe, de modo que não se faça nenhum tipo de pressão ou força para que ele arrote. O importante é não exercer nenhum tipo de pressão no abdome da criança.

10- Tem dias em que as crianças tem refluxo com maior intensidade. Há algo que explique tal fato?

Sim, vários fatores podem interferir no refluxo. Tipo de alimentação que a criança teve, a quantidade que comeu, a pressão que é exercida no abdômen da criança e a posição da mamada são alguns deles.

11- O estado emocional da criança tem influência no refluxo?

Sim, fatores emocionais podem influenciar todas as partes do corpo. Em alguns casos, o tratamento psicológico pode ser feito em associação com o medicamento.

12- Todas as crianças com refluxo devem ter o berço elevado?

Não, depende da gravidade do caso. Se o caso for grave, o tratamento deverá ser rigoroso, com o berço elevado à metade do comprimento, formando um ângulo de 30 graus . Se a criança estiver se desenvolvendo normalmente e não apresentar problemas respiratórios (pneumonia) nem esofagite, não devemos nos estressar.

13- Conselhos :

• Permanecer com a criança no colo até ela arrotar (eructar),

• Evitar de ficar chacoalhando a criança após as mamadas,

• Evitar manobras que aumentem a pressão intra-abdominal, por exemplo, abraçá-la pelo abdômen durante a troca de fraldas.