O que é o Transtorno do Espectro do Autismo?

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma deficiência de desenvolvimento causada por diferenças no cérebro. Algumas pessoas com TEA têm uma diferença conhecida, como uma condição genética. Outras causas ainda não são conhecidas. Os cientistas acreditam que existem várias causas de TEA que agem juntas para mudar as formas mais comuns de desenvolvimento das pessoas.

As pessoas com TEA podem se comportar, se comunicar, interagir e aprender de maneiras diferentes da maioria das outras pessoas. Freqüentemente, não há nada em sua aparência que os diferencie das outras pessoas. As habilidades das pessoas com TEA podem variar significativamente. Por exemplo, algumas pessoas com TEA podem ter habilidades de conversação avançadas, enquanto outras podem ser não-verbais. Algumas pessoas com TEA precisam de muita ajuda em suas vidas diárias; outros podem trabalhar e viver com pouco ou nenhum apoio.

O TEA começa antes dos 3 anos de idade e pode durar toda a vida de uma pessoa, embora os sintomas possam melhorar com o tempo. Algumas crianças apresentam sintomas de TEA nos primeiros 12 meses de vida. Em outros, os sintomas podem não aparecer até os 24 meses de idade ou mais tarde. Algumas crianças com TEA ganham novas habilidades e atingem marcos de desenvolvimento até cerca de 18 a 24 meses de idade, e então param de ganhar novas habilidades ou perdem as habilidades que já tiveram.

Sinais e sintomas

As habilidades de comunicação e interação social podem ser desafiadoras para pessoas com TEA.

Características de comunicação e interação social que o TEA podem apresentar

• Evita ou não mantém contato visual

• Não responde ao nome aos 9 meses de idade

• Não mostra expressões faciais como feliz, triste, zangado e surpreso aos 9 meses de idade

• Não joga jogos interativos simples como pat-a-cake aos 12 meses de idade

• Faz poucos ou nenhum gesto aos 12 meses de idade (por exemplo, não dá adeus)

• Não compartilha interesses por outras pessoas até os 15 meses de idade (por exemplo, mostra um objeto que eles gostam)

• Não aponta para mostrar algo interessante aos 18 meses de idade

• Não percebe quando os outros estão feridos ou chateados aos 24 meses de idade

• Não percebe outras crianças e se junta a elas para brincar aos 36 meses de idade

• Não finge ser outra coisa, como professor ou super-herói, durante a brincadeira aos 48 meses de idade

• Não canta, dança ou atua para você aos 60 meses de idade

Comportamentos ou interesses restritos ou repetitivos

Exemplos de comportamentos e interesses restritos ou repetitivos relacionados ao TEA podem incluir

• Alinha brinquedos ou outros objetos e fica chateado quando a ordem é alterada

• Repete palavras ou frases várias vezes (chamado ecolalia)

• Brinca com os brinquedos sempre da mesma forma

• Está focado em partes de objetos (por exemplo, rodas)

• Fica chateado com pequenas mudanças

• Tem interesses obsessivos

• Deve seguir certas rotinas

• Agita as mãos, balança o corpo ou gira em círculos

• Tem reações incomuns à forma como as coisas soam, cheiram, provam, parecem ou sentem

Outras características

Pessoas com TEA tambem podem apresentar

• Competências linguísticas atrasadas

• Habilidades de movimento atrasadas

• Habilidades cognitivas ou de aprendizagem atrasadas

• Comportamento hiperativo, impulsivo e/ou desatento

• Epilepsia ou distúrbio convulsivo

• Hábitos alimentares e de sono incomuns

• Problemas gastrointestinais (por exemplo, constipação)

• Humor incomum ou reações emocionais

• Ansiedade, estresse ou preocupação excessiva

·         falta de medo ou mais medo do que o esperado

É importante observar que as crianças com TEA podem não ter todos ou nenhum dos comportamentos listados como exemplos aqui.

Triagem e Diagnóstico 

Não há nenhum exame médico, como um exame de sangue, para diagnosticar o transtorno. O diagnostico é clinico.

Às vezes, o TEA pode ser detectado aos 18 meses de idade ou menos. Aos 2 anos, um diagnóstico feito por um profissional experiente pode ser considerado confiável . No entanto, muitas crianças não recebem um diagnóstico final até muito mais velhas. 

Diagnosticar crianças com TEA o mais cedo possível é importante para garantir que as crianças recebam os serviços e apoio de que precisam para atingir todo o seu potencial 

Existem várias etapas neste processo.

Monitoramento do Desenvolvimento

 O monitoramento do desenvolvimento envolve a observação de como seu filho cresce e se ele atinge os marcos típicos de desenvolvimento, ou habilidades que a maioria das crianças atinge em uma certa idade, em brincar, aprender, falar, se comportar e se mover.

Pais, avós, provedores de educação infantil e outros cuidadores podem participar do monitoramento do desenvolvimento. Você pode  acompanhar pela carteira de vacinaçao o desenvolvimento de seu filho para ver como ele está se desenvolvendo. Se você perceber que seu filho não está atingindo os marcos, converse com seu médico ou enfermeira sobre suas preocupações e pergunte sobre a triagem de desenvolvimento. 

Seu médico ou enfermeira também pode perguntar sobre o histórico familiar de seu filho. Certifique-se de informar seu médico ou enfermeira sobre quaisquer condições que os membros da família de seu filho tenham incluindo TEA, distúrbios de aprendizagem, deficiência intelectual ou transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). 

Triagem de Desenvolvimento 

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 A triagem do desenvolvimento é mais formal do que o monitoramento do desenvolvimento. É uma parte regular de algumas consultas de puericultura, mesmo que não haja uma preocupação conhecida.

 A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda triagem de desenvolvimento e comportamento para todas as crianças durante consultas regulares de puericultura nestas idades: 

• 9 meses 

• 18 meses

 • 30 meses 

 Os questionários de triagem e as listas de verificação são baseados em pesquisas que comparam seu filho com outras crianças da mesma idade. As perguntas podem ser sobre linguagem, movimento e habilidades de pensamento, bem como comportamentos e emoções.Triagem não é diagnostico! 

 Diagnóstico de Desenvolvimento

Se a ferramenta de triagem identificar uma área de preocupação, pode ser necessária uma avaliação formal do desenvolvimento. Essa avaliação formal é uma visão mais aprofundada do desenvolvimento de uma criança e geralmente é feita por um especialista treinado. O especialista pode observar a criança e aplicar um teste estruturado à criança, fazer perguntas aos pais ou cuidadores ou pedir que preencham questionários. Os resultados desta avaliação formal destacam os pontos fortes e os desafios de seu filho e podem informar se ele atende aos critérios para um diagnóstico de desenvolvimento. 

Um diagnóstico de TEA agora inclui várias condições que costumavam ser diagnosticadas separadamente; transtorno autista, transtorno invasivo do desenvolvimento não especificado de outra forma e síndrome de Asperger. Seu médico pode ajudá-lo a entender e navegar pelo processo de diagnóstico. Os resultados de uma avaliação de desenvolvimento formal também podem informar se seu filho precisa de serviços de intervenção precoce.

Serviços de tratamento e intervenção para transtorno do espectro autista

 Os tratamentos atuais para o transtorno do espectro do autismo (TEA) buscam reduzir os sintomas que interferem no funcionamento diário e na qualidade de vida. O TEA afeta cada pessoa de maneira diferente, o que significa que as pessoas com TEA têm pontos fortes e desafios únicos e diferentes necessidades de tratamento. Portanto, planos de tratamento geralmente envolvem vários profissionais e são direcionados ao indivíduo.

 Os tratamentos podem ser administrados na educação, saúde, comunidade ou ambientes domésticos, ou uma combinação de ambientes. É importante que os provedores se comuniquem entre si e com a pessoa com TEA e sua família para garantir que os objetivos e o progresso do tratamento atendam às expectativas.

Tipos de tratamentos

 Existem muitos tipos de tratamentos disponíveis. Esses tratamentos geralmente podem ser divididos nas seguintes categorias, embora alguns tratamentos envolvam mais de uma abordagem:

 • Comportamental

 • Desenvolvimento

• Educacional

• Social-Relacional

 • Farmacológico • Psicológico

• Complementar e Alternativa

Abordagens Comportamentais

As abordagens comportamentais se concentram na mudança de comportamentos, compreendendo o que acontece antes e depois do comportamento. Abordagens comportamentais têm mais evidências para o tratamento de sintomas de TEA. Um destes é chamado de Análise Comportamental Aplicada (ABA). ABA incentiva comportamentos desejados e desencoraja comportamentos indesejados para melhorar uma variedade de habilidades. O progresso é rastreado e medido.

Abordagens de Desenvolvimento

As abordagens de desenvolvimento concentram-se na melhoria de habilidades de desenvolvimento específicas, como habilidades de linguagem ou habilidades físicas, ou uma gama mais ampla de habilidades de desenvolvimento interconectadas. Abordagens de desenvolvimento são frequentemente combinadas com abordagens comportamentais.

 A terapia de desenvolvimento mais comum para pessoas com TEA é a Terapia da Fala e da Linguagem. Algumas pessoas com TEA se comunicam verbalmente. Outros podem se comunicar por meio de sinais, gestos, imagens ou um dispositivo eletrônico de comunicação.

 A Terapia Ocupacional ensina habilidades que ajudam a pessoa a viver da forma mais independente possível. As habilidades podem incluir vestir-se, comer, tomar banho e relacionar-se com as pessoas. A terapia ocupacional também pode incluir:

• Terapia de Integração Sensorial para ajudar a melhorar as respostas às entradas sensoriais que podem ser restritivas ou avassaladoras

 • A fisioterapia pode ajudar a melhorar as habilidades físicas, como movimentos finos dos dedos ou movimentos maiores do tronco e do corpo.

O Early Start Denver Model (DENVER) é uma ampla abordagem de desenvolvimento baseada nos princípios da Análise do Comportamento Aplicada. É usado com crianças de 12 a 48 meses de idade. Pais e terapeutas usam brincadeiras, trocas sociais e atenção compartilhada em ambientes naturais para melhorar as habilidades de linguagem, sociais e de aprendizado.

Abordagens educacionais

 Tratamentos educacionais são dados em um ambiente de sala de aula. Um tipo de abordagem educacional é a abordagem de Tratamento e Educação de Crianças Autistas e com Deficiência de Comunicação Relacionada (TEACCH). O TEACCH é baseado na ideia de que as pessoas com autismo prosperam na consistência e no aprendizado visual. Ele fornece aos professores maneiras de ajustar a estrutura da sala de aula e melhorar os resultados acadêmicos e outros. 

Abordagens Sócio-Relacionais

Os tratamentos sócio-relacionais concentram-se em melhorar as habilidades sociais e construir laços emocionais. Algumas abordagens sócio-relacionais envolvem pais ou mentores.

• O modelo de Desenvolvimento, Diferenças Individuais, Baseado em Relacionamento (também chamado de “Floor time”) encoraja pais e terapeutas a seguir os interesses do indivíduo para expandir as oportunidades de comunicação.

Abordagens Farmacológicas

Não há medicamentos que tratem os principais sintomas do TEA. Alguns medicamentos tratam sintomas concomitantes que podem ajudar as pessoas com TEA a funcionar melhor. A medicação também pode ajudar a controlar condições psicológicas concomitantes, como ansiedade ou depressão, além de condições médicas, como convulsões, problemas de sono ou estômago ou outros problemas gastrointestinais.

 É importante trabalhar com um médico que tenha experiência no tratamento de pessoas com TEA ao considerar o uso de medicamentos. Isso se aplica tanto a medicamentos prescritos quanto a medicamentos de venda livre. Indivíduos, famílias e médicos devem trabalhar juntos para monitorar o progresso e as reações para garantir que os efeitos colaterais negativos da medicação não superem os benefícios.

Abordagens Psicológicas

Abordagens psicológicas podem ajudar pessoas com TEA a lidar com ansiedade, depressão e outros problemas de saúde mental. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma abordagem psicológica que se concentra em aprender as conexões entre pensamentos, sentimentos e comportamentos. Durante a TCC, um terapeuta e o indivíduo trabalham juntos para identificar objetivos e então mudar a forma como a pessoa pensa sobre uma situação para mudar como ela reage à situação.

O tratamento e manejo do TEA é um tratamento longo, multidiciplinar em que a escola tem um papel muito importante . O da inclusão destes pacientes .